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お手数ではございますがこちらのフォームにご入力ください。
必須業務内容
例）イタリアンレストラン、マッサージ店など
必須事業の開始時期
創業前創業済みで1期目の確定申告はまだ創業済みで1期目の確定申告も済み
必須今期は現時点で黒字or赤字
今期は現時点で黒字今期は現時点で赤字
必須直近2期(1期のみの方は1期)は黒字or赤字
直近2期はすべて黒字直近2期に赤字の年がある
必須業務経験
融資を受ける事業について正社員・役員としての経験は何年ありますか？
年
（他にご経験がある場合はフォーム一番下の備考欄に記載してください）
必須許可・資格
融資を受ける事業について許可・資格の取得状況を教えてください
許可・資格はいらない代表者が許可・資格をもっている代表者が許可・資格をもっていない
必須信用情報について
Q1.
7年以内に自己破産や個人再生をされましたか？
いいえはい
Q2.
5年以内にクレジットカード、携帯代、税金、公共料金等の支払い遅れ、滞納はありますか？
Q3.
住宅ローン、自動車ローン「以外」の個人的な借入がありますか？
借入の金額・借入先・用途・残額を教えてください。
必須融資希望額
万円
必須自己資金額
※有価証券は含み、タンス預金は含みません
必須代表者のお名前
必須メールアドレス
本日中（18時以降は翌営業日中）に診断結果をメールでお送りいたします
必須現在の状況
すぐに融資を受けたい融資に向けて準備中とりあえず融資を受けられるか知りたい
任意備考
